Hen là bệnh lý mạn tính thường gặp ở trẻ em. Việc chẩn đoán hen ở trẻ vẫn còn nhiều thách thức đối với bác sĩ lâm sàng. Chẩn đoán như thế nào cho đúng, không lạm dụng cũng như không bỏ sót. Để giúp điều trị bệnh hiệu quả và hạn chế tác dụng phụ của thuốc gây ra cho trẻ nhỏ hiện nay vẫn còn nhiều bất cập trong chẩn đoán và xử trí.
Ngày 6 tháng 9, Hội thảo khoa học chuyên đề trên được tổ chức. PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, Chủ tịch Hội Hen Dị ứng Miễn dịch Lâm sàng Thành phố Hồ Chí Minh tham dự và có bài chia sẻ.
Toàn cảnh lớp học
Buổi sáng, các bác sĩ tham dự hội thảo được nghe các chuyên đề “Cập nhật chẩn đoán và điều trị hen nhũ nhi” của TS.BS Trần Anh Tuấn, Nguyên Trưởng khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi đồng 1, “Dao động ký hô hấp trong chẩn đoán hen ở trẻ dưới tuổi 5 tuổi” của PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan, “Kiểm soát bệnh lý đồng mắc ở trẻ hen dưới 5 tuổi” của Ths.BSCKII Hồ Thiên Hương, Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi đồng 1, “Chiến lược sử dụng kháng viêm trong điều trị hen ở trẻ em dưới 5 tuổi” của Ths.BSCKII Lê Thị Vân Trang, Khoa Hô hấp, Bệnh viện Nhi đồng 1.
Cập nhật chẩn đoán và điều trị hen nhũ nhi
TS.BS Trần Anh Tuấn cho biết: “Hen nhũ nhi hiện tại chưa được thống nhất về định nghĩa và tiểu chuẩn hen ở trẻ nhũ nhi. Trên thế giới, nhiều nghiên cứu lâu dài đã chỉ ra 25% trẻ hen dai dẵng bắt đầu khò khè từ 6 tháng tuổi. 75% trẻ bị trước 3 tuổi.”
TS.BS Trần Anh Tuấn trình bày
Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu ở trẻ em dưới 5 tuổi tại Hà Nội và Thanh Hóa cũng cho thấy 78.9% trẻ em bắt đầu bị hen từ dưới 12 tháng tuổi. 14.8% bắt đầu ở lứa tuổi từ 1 đến 2 tuổi.
Hậu quả của hen ở trẻ dưới 5 tuổi làm suy giảm chức năng hô hấp lúc trẻ lên 6 tuổi, suy giảm chức năng hô hấp dai dẵng đến tuổi trưởng thành và tác động đến cấu trúc đường thở.
Kết luận chuyên đề, Nguyên Trưởng khoa Hô hấp bệnh viện Nhi đồng 1 khẳng định: “Vấn đề cần quan tâm đầy đủ là phổ biến cho gia đình, cần có tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất”
Dao động ký hô hấp trong chẩn đoán hen ở trẻ dưới tuổi 5 tuổi
PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan chia sẻ
Chia sẻ chuyên đề, PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan nhấn mạnh: “Dao động ký hô hấp là phương pháp không xâm lấn để thăm dò cơ hô hấp, có ưu điểm lớn nhất là không cần gắng sức và đã được các Hội Hô hấp Châu Âu (ERS) và Hội Lồng ngực Hoa Kỳ (ATS), GINA thẩm định và công nhận.
PGS.Lan cũng cho biết: “Dao động ký Hô hấp là công cụ bổ sung hoặc thay thế cho hô hấp ký. Đặc biệt hữu ích trong nhi khoa. Các áp dụng của dao động ký hô hấp đang được mở rộng ngoài hen và COPD”
Đại diện đơn vị tài trợ hội thảo báo cáo
Buổi chiều, Ths.BS Trần Quốc Tài tiếp tục chia sẻ chuyên đề “Phân tích đường cong thể tích lưu thông (Tidal Breathing Analysis-TBA)”, Ths.BS Trần Thị Kim Thu, phụ trách chuyên môn Phòng khám Đa khoa CHAC hướng dẫn sử dụng các loại dụng cụ xịt hít và phun khí dung ở trẻ em.
Hướng dẫn sử dụng thuốc hít và dụng cụ hỗ trợ trong điều trị hen-COPD
Ths.BS Trần Thị Kim Thu cho biết, nguyên tắc chung khi hít thuốc là thở ra, hít sâu bằng miệng và nín thở.
Ths.BS Trần Thị Kim Thu trình bày
Bác sĩ Kim Thu cũng lưu ý đến việc hướng dẫn hít thuốc và minh họa cho bệnh nhân xem ngay lần đầu có thuốc. Kiểm tra trong các lần tái khám và hướng dẫn người bệnh phân biệt thuốc dự phòng, thuốc cấp cứu và cách nhận biết hết thuốc.
Ths.BS Trần Thị Kim Thu hướng dẫn sử dụng dụng cụ
Phân tích đường cong thể tích lưu thông (Tidal Breathing Analysis-TBA)
Ths.BS Trần Quốc Tài trình bày
Ths.BS Trần Quốc Tài cho biết, ứng dụng lâm sàng của TBA được nghiên cứu trên 68 trẻ khò khè, trung bình 6.5 tháng và 27 trẻ không khò khè, trung bình 7 tháng. Trẻ khò khè chỉ có 23.3% có kết quả bình thường.
Kết luận chuyên đề, Ths.BS Trần Quốc Tài nhấn mạnh: “TBA có nguyên lý đo lưu lượng tương tự máy hô hấp ký kết hợp ống giảm khoảng chết để đo cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, giúp khảo sát chức năng hô hấp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ qua các chỉ số từ đường con thể tích lưu thông, hỗ trợ chẩn đoán sớm một số bệnh lý gây khó thở và khò khè ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Thiết bị cũng giúp đánh giá sớm chức năng phổi ở trẻ em để đảm bảo thế hệ tương lai có hệ hô hấp khỏe mạnh.”
Sau các chuyên đề trên, các bác sĩ tham dự lớp học trực tiếp được xem mô phỏng đo TBA và các bác sĩ tham dự trực tuyến phân tích kết quả đo IOS. Hội thảo có sự tham dự của 143 bác sĩ tham dự và trực tuyến.
Một bác sĩ thực hành đo TBA
PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan và TS.BS Trần Anh Tuấn chụp hình lưu niệm với các bác sĩ tham dự trực tiếp
Tin và ảnh: Trần Thanh Lộc